脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的脑脓肿的化脓性脑炎、慢性肉芽肿和包膜形成，那么如何治疗呢？我们来学习一下外伤性脑脓肿的病因和治疗方法。让我们一起来了解一下。

创伤性脑脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌和厌氧性链球菌，偶有产气

1.细菌(如头皮、碎石、骨头碎片、金属片)直接进入脑组织最为常见。

2.颅腔与感染区或污染区(如鼻窦、中耳)相通。

3.脑膨出的直接感染。

创伤性脑脓肿的症状创伤性脑脓肿的早期急性炎症反应常被脑外伤所掩盖，发热、头痛、颅内压增高、局限性神经功能障碍等表现易与脑外伤相混淆，特别是在脑的非功能区，如额极、颞顶等。哑区"所以时不时会有错误。脓肿形成后，临床表现类似颅内占位性病变。此时没有颅内感染的迹象，只有颅内高压，除了头痛、嗜睡、心动过缓或偶尔发作外，没有其他特征。如果脓肿位于重要的脑功能区，往往有局部神经缺损的迹象，这有助于定位。

1.全身感染的症状

大多数患者有急性脑炎或脑膜炎，如全身不适、皮疹、发热、头痛、呕吐等。处于细菌入侵大脑的阶段。症状一般在2 ~ 3周内缓解，少数可持续2 ~ 3个月。脓肿囊形成时，患者体温多为正常或偏低，颅内压增高或脑受压症状逐渐加重。脑脓肿进入局限期，临床上可能会有一个潜伏期，从几天到几个月甚至几年不等。在潜伏期，患者可能会出现头痛、消瘦、疲劳、记忆力减退、冷漠或反应迟钝等症状。大剂量抗生素的广泛应用，使全身感染的早期症状消失更快，潜伏期延长。

2.颅内高压的症状

随着脑脓肿被膜的形成和扩大，颅内压再次升高，患者再次伴有不同程度的头痛，可为持续性和阵发性，早晨或用力时加重。可能会出现呕吐。尤其是小脑脓肿患者，多数表现为喷射性呕吐。患者可能伴有不同程度的精神和意识障碍，反映其病情的严重性。昏迷多见于晚期危重患者。大约一半的患者有视盘水肿。颅内压升高常引起生命体征的改变，表现为库欣反应。

3.脑疝或脓肿破裂

对于脑脓肿患者来说，这是两个严重的危机。前者类似于其他颅内占位性病变(如颅内血肿)引起的脑疝；后者是当脓肿接近脑表面或脑室时，由于脓肿内压力突变，脓肿突然破裂，脓液流入蛛网膜下腔或脑室引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎。患者突然高热、昏迷、抽搐，外周白细胞急剧升高，脑脊液常呈脓性。如果抢救不及时，往往会造成死亡。

4.局灶性脑定位的症状和体征

往往是在外伤引起脑功能障碍的基础上，已有的症状逐渐加重或出现新的症状和体征。

创伤性脑脓肿的治疗创伤性脑脓肿的治疗，原则上仍处于脓肿形成前的化脓性脑炎阶段，可采用非手术方法，用大剂量强力抗菌药物治疗。特别是对于多发小病灶或部位较深不适合手术切除的病例，保守治疗也取得了满意的效果。但外伤后有感染核的脑脓肿，即使在化脓性脑炎阶段，是否也能完全预防，值得怀疑。对已有管壁的脓肿应及时进行手术治疗。通常穿刺引流用于病程短、脓肿壁薄、位于脑重要功能区的脓肿。对于病程较长、非功能区脓壁较厚的脓肿或脓肿被异物包裹者，手术切除脓肿连同异物是更彻底的治疗方法。

如果脓肿较浅，周围蛛网膜下腔闭锁并伴有开放性伤口或局部骨髓炎，切开引流是可行的，但应注意清除脓肿内或脓肿附近的碎骨片等异物。脓肿穿刺置管引流适用于脑深部、重要功能区及散在多发脓肿；病程短，脓肿壁薄，无异物；此外，对于体质较弱或脑疝而不具备开颅条件的患者，可采用穿刺引流作为临时治疗手段。

手术前后应使用抗生素，颅内高压可使用脱水药物。同时注意营养和水电解质平衡。

1.穿刺引流

根据脓肿的位置，选择病灶附近的非功能区，局部麻醉下颅骨钻孔或锥孔后用脑针穿刺脓肿。进入脓肿腔时，常有明显的下坠感空，脑针略深1 ~ 1.5 cm，以防掉出。然后用空针慢慢抽出脓液。三分之二的脓排出后，可以用等量的无菌生理盐水反复冲洗脓腔，每次5ml，直到冲洗液转清为止。然后拔出脑针，通过原穿刺孔的方向和深度插入硅橡胶管或导管。此时由于脓腔内仍有冲洗液，可将引流管小心调整到最佳引流位置，然后通过头皮穿刺引出颅骨并固定。钻孔切口照常分层缝合。

2.脓肿切除术

在全身麻醉下，对病变区进行骨瓣开颅手术，将硬脑膜切成弧形，选择病变附近的非功能区。如果颅内压不是很高，可以通过大脑皮质切开直接分离到脓肿壁，完全清除，避免脓液溢出造成污染。如果颅内压很高或脓肿巨大，需要先用a 空针穿刺空脓肿腔，然后注入庆大霉素并用双极电凝封闭穿刺孔，再被动分离脓肿壁周围水肿组织，清除脓肿。脑外伤需要用庆大霉素或杆菌肽溶解在生理盐水中反复冲洗。术后分层缝合，不引流。术后继续抗菌治疗，直至体温正常，脑脊液转阴1 ~ 2周。

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